DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL'ATTO DI NOTORIETA'
(Art.47 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445)

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	Il/la sottoscritto/a ……………………………………………………………………………………………………..
	nato/a a ………………………………………   il ………………………, c.f. ………………………..……………
	residente a …………………..……… (prov. …..) in Via/Piazza/C.so ……………………………….. n. …….
	nella sua qualità di proprietario/a, consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi,	richiamate dall'art. 76 del D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000

DICHIARA
	
Che l’immobile sito a Torre Mondovì in Via ……………………….. n. …… e composto da:
	- abitazione di mq. ………… (foglio …… Mapp. …….. sub. …..)
	- cantina di mq. ………. (foglio …… Mapp. …….. sub. …..)
	- garage di mq. ………. (foglio …… Mapp. …….. sub. …..)
	è privo di arredo e di allacciamenti ai servizi (idrico, elettrico, gas, telefonico, informatico)

CHIEDE

pertanto l’esenzione dal pagamento della TASSA SUI RIFIUTI per il suddetto immobile per l’anno ………..
	.......................................................................................................................................................................
	.......................................................................................................................................................................

	Dichiaro di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all'art.10 della legge 675/96 che i dati personali
	raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per
	il quale la presente dichiarazione viene resa.

	Si allega alla presente copia carta d’identità e documentazione attestante l’asserito.

	………………….., lì ………………..
		(luogo, data)
								IL DICHIARANTE

								.................................................

	
	La presente dichiarazione non necessita dell'autenticazione della firma e sostituisce a tutti gli 
	effetti le normali certificazioni richiesti o destinate ad una pubblica amministrazione nonchè ai 
	gestori di pubblici servizi e ai privati che vi consentono.